先掛號先看病？ 談急診作業流程

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先掛號先看病？ 談急診作業流程
轉貼:【文／山櫻花】 天使的腳印：http://blog.udn.com/janney0327

某個禮拜一下午，一位主訴在家發燒38度有咳嗽，全身痠痛，流鼻水的女病患來到急診掛號，檢傷護士請她去改掛門診，病人表示就是非常不舒服才來掛急診。檢傷護士給予檢傷級數4?，請病人在等待椅稍坐等候叫號。
不到五分鐘，女病患進入診間，表示不滿醫師沒有馬上叫號給予看診，卻先為比他晚到的病人看診，認為醫院作業流程疏失，醫療品質服務不好而加以抨擊醫生及護理人員。 當護理人員馬上前往解釋並安撫女病患情緒，帶著女病患到急救區看剛剛救護車送來沒有心跳呼吸的病人，還有現在送進來正大量吐血的病人，所有醫生和護理人員正全力在搶救，請她稍等。 病患不但沒有接受護理人員的解釋，反而更大罵︰「這是你們醫院的問題啊，我們健保費繳這麼多，你們不多請一些醫生，我的性命就不重要嗎?」
這種情況，在急診幾乎每天碰到，許多民眾不了解急診檢傷分類的意義，而以掛號先後順序要求看診的觀念，導致許多誤會。在急診室是依據「疾病嚴重度分成4?的檢傷分類，而非依先後掛號順序」。
檢傷分類%26gt;%26gt;
所謂「檢傷分類」，即是將病患病患的主訴、過去病史、發生時間，病情急迫性等，經急診專業護理人員加以評估分分為「極緊急」、「緊急」、「次急」、「不急」四類。
第一級（極緊急）：威脅生命，有立即之生命危險須立即處理。例：心跳停止、重度燒傷、呼吸道阻塞，大量出血，嚴重創傷，如車禍，高處跌落等。
第二級（緊急）：生命徵象不穩定，嚴重疾病或外傷，有生命危險，暫不危及生命，須在二十分鐘內儘快處理。
例：動物咬傷，高血糖，中等程度以上腹痛，非心臟引起胸痛，已經停止的抽搐，解黑便，吐血，解尿困難等。
第三級（次?）：生命徵象穩定，但病情有可能惡化有急診之必要，須在六十分鐘內予以處理。例：輕度腹痛，酒癮，輕度撕裂傷，過敏，血尿等。
第四級（不急）：生命之徵象穩定短時間內，病情惡化的機會不大，可延後處理者或門診治療；屬於不符合急診條例，非門診時段時有需要。例：感冒，傷口換藥，更換導尿管，胃管。
急診作業流程%26gt;%26gt;
掛號後，由檢傷護理人員轉介至門診掛號或量完生命徵象協助帶領至急診各科，由醫師診視後，進行各項檢查，會診各科別，待檢查結果決定住院或留院觀察部是改善可回家修養再門診追蹤。
如果是第一?病人會先送急救區處理，再掛號。
急診安排住院%26gt;%26gt; 在急診往往是一床難求，許多病人為了等健保床等了一週仍然沒有床位，因為健保床位有限，而兩人房和單人房必須另外補貼差額，但也不一定有床。因為住院也是依照病情緊急來安排，還有住院不只有急診病人還有門診病人也要住院，所以往往會有病人家屬看著隔壁床比他晚到急診等待住院卻比他早住院，吵著要找記者來舉發，等待住院沒床位有幾個原因。
第一個原因：這位病人病況比你的家屬嚴重
第二個原因：這床病人是外科，而你的家屬要住內科床，內科跟外科病人不能住在一起。還有他可能是男生，你是女生，當時醫院內科女床滿床，連單人床都沒。
第三個原因：你要健保床，他是自費床。
當然在急診，有任何問題或不舒服醫生和護理人員也會處理，所以不用以為等住院，醫師護理人員就不照顧您了。
急診安排檢查%26gt;%26gt;
急診病人往往被留下來住在急診必須等待隔天做胃鏡或超音波，因為已經餓了一個晚上，到了早上11點可能還沒做到檢查而感到不滿。
因為是急診的病人代表情況比較緊急，所以急診病人的檢查等於是插隊做的，門診病人安排胃鏡或超音波常會等到一個月後，因為他們病況穩定，而急診則是隔天馬上就可以做。
所以檢查的醫生會門診和急診病人穿插的叫號。

醫院是救人的地方，當醫生與病人正在與死神拔河的時刻，還希望等待的病患能多體諒，畢竟醫師是在搶救一位已經沒辦法呼吸的病人，而等待看診的患者都還可以自己呼吸。往往很多人以為急診可以馬上看診而等了兩小時還沒看診而不滿，希望以後大家都有正確的急診觀念，急診是立即需要急救的病人
，所以請不要浪費醫療資源。