你知道保險糾紛處理的管道不一樣了嗎？

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你知道保險糾紛處理的管道不一樣了嗎？
作者:Tony

處處可見的保險糾紛

翻開報紙、打開電視或是瀏覽網路，不難發現，到處都有保險糾紛。



小明說：那個該死的業務員，騙我把繳10年的保單換成新的保單。



小華說：保險公司說我違反告知且帶病投保，不賠、解除我的保險契約並且要依法沒收我的保費。



小英說：發生車禍了，不要臉的保險公司，無理由的不肯跟受害者和解，讓我被提出過失傷害告訴，原本80萬就可以和解的，結果法院判了450萬，…。



這些事都在你我週遭發生，無助的消費者該向何人求助呢？



100年12月30日以前的處理方式

在金融消費者保護法實施以前，解決的管道，有的會找消基會、有的會找縣市政府的消費者服務中心、有的會找保險事業發展中心、金管會…等，不一而足。



這些管道提供了消費者申訴的管道，但，因為申訴系統無拘束保險公司的力量，也使消費者就算申訴贏了，對保險公司亦無可奈何！



經過了漫長的申訴程序，現在又要面對冗長的訴訟程序，有誰受的了。



現在的處理管道—財團法人金融消費評議中心

自從金融消費者保護法成立之後，也成立了「財團法人金融消費評議中心」(以下簡稱評議中心)，以往紛亂的申訴管道，現在統一了，由評議中心統一處理。



另外，金融消費者保護法亦以授權命令的方式，授權行政機關訂定一定以下之金額，只要在該金額之下，對保險公司即產生拘束力，也讓許多消費者，大部份案子不用再透過訴訟，即可在較短的時間獲得該得之理賠金及其保護其權益。



你要知道的處理流程

原則上依照金融消費者保護法的相關規定，消費者遇有保險糾紛時，其處理流程如下：

(一)先向產生糾紛的保險公司申訴，若被拒絕或保險公司30日滿不受理時，在保險公司拒絕或已屆30日之日起，可在60日之內向評議中心申請評議，逾期評議中心將不予受理。

(二)申請評議時，評議中心會將案件通知該保險公司，並請保險公司在10日內以書面陳述意見。

(三)保險公司寄發陳述意見給評議中心時，應該以副本通知爭議之消費者，消費者可以在收到保險公司陳述書10日內，以書面向評議中心提出補充理由書。

(四)評議中心收到雙方資料後，將會試著調處，若雙方不同意，直接進入評議，在3個月內提出評議結果。

(五)評議結果出來後，會寄給當事人，看是否同意其結果，消費者若同意其結果，保險公司在一定的金額下，例如：醫療險的給付在10萬元以下，對於評議的結果，一定要接受。

(六)最後，消費者可以在評議成立的90日內，向評議中心申請將評議書送法院核可，核可後的評議書，與確定判決有同一之效力。

(七)以消費者而言，程序應該是，申訴…%26gt;評議…%26gt;補充理由…%26gt;同意…%26gt;核可。



重要事項補充說明

我國有關民事爭議流程，有關資料的提供係採辯論主義，用白話的方式講，評議委員只會在雙方提供的書面資料中，判斷誰的有理由，而不會為誰去找資料。



以保險公司而言，指的是陳述書。以消費者而言，指的是申請評議書及補充理由書。



記得，文件的事實及理由，請你一定要寫上法律上的理由，而不是一般業務員所說，只要評議申請書寫一寫(寫保險公司不要臉、沒人性、找水果日報…等字眼，這些都是沒有用的)就會有人幫你，天底下沒有這種事，不要被騙了。



評議若不成立(被搞砸了)，之後就只能走法律程序，例如：訴訟、仲裁…等較為繁瑣的程序，在時間上可能會花上3年~5年的時間，而不是評議時間的3個月，請記得好好把握。



另外，再次提醒，每個程序都有時間的限制，時間過了，就回不去了。



個人處理的心得

市場上往往保險從業人員的汰換速度太快、保單條款文字艱深，導致投保保險所產生的糾紛不斷，評議中心的成立確實有其實益，本人樂觀其成。



但，接下來消費者所要面對的是，協助評議程序所要支出的費用，該費用無疑將造成消費者另一項負擔，建議消費者在投保時，能選擇有能力的人投保，避免陷入剝2層皮(業務員賺取佣金，因專業不足無法處理，另找人處理須再次付費)的困境。



天下沒有白吃的午餐；你先幫有能力之人，該員必湧泉以報，我想這是不變的真理，今天跟各位報告的處理流程及心得，也希望各位能參考。



若需要筆者協助或有不清楚的地方，隨時歡迎交流，祝福您！一同為了自己的權利而奮鬥吧！